Shkup, 22 tetor 2024 (MIA) - Parregullsi në zbatimin e inventarit të stoqeve dhe menaxhimin e tij konstatoi Enti Shtetëror i Revizionit pas auditimit të pasqyrave financiare së bashku me auditimin e përputhshmërisë së Institucionit Publik Shëndetësor të Klinikës Universitare të Radioterapisë dhe Onkologjisë për vitin 2023.

“Mungon rakordimi vleror i evidencave kontabël të barnave dhe materialeve me gjendjen faktike, si dhe evidentimi i marrjes dhe lëshimit të barnave nga farmacia në njësitë organizative bëhet me vonesë. Gjithashtu, nuk futen të dhëna për vlerën e barnave të pranuara përmes donacioneve, gjë që ndikon në plotësinë e të dhënave në bilanc”, citojnë nga ESHR-ja.

Gjatë vitit 2023, siç shtohet në njoftim, Klinika ka pranuar barna në vlerë prej 33 milionë denarësh nga donacionet, por këto të dhëna nuk janë inkorporuar në evidencën financiare.

Në raportin e auditimit theksohet se situatat që kanë të bëjnë me pranimin, ruajtjen dhe lëshimin e recetave të stoqeve të barnave janë përcaktuar edhe në Raportin Përfundimtar të Auditimit të Audituesit të Autorizuar Shtetëror për vitin 2021, për të cilat është në proces procedurë pranë autoritetit kompetent.

Për ushtrimin e aktivitetit, Klinika merr nga Fondi një kompensim të dakorduar si dhe një kompensim të kushtëzuar i cili jepet për prokurimin e të ashtuquajturës terapi biologjike. Shuma e tarifave për periudhën 2021-2023 është paraqitur në grafikun e mëposhtëm.

Në raport përmendet se përkundër veprimeve të ndërmarra nga personat përgjegjës pas rekomandimeve të dhëna në Raportin Përfundimtar të Audituesit të Autorizuar Shtetëror nga auditimi për vitin 2021, ka ende disa situata që janë të rëndësishme për t'u theksuar dhe që ndikojnë në funksionimin e Klinikës.

Gjatë vitit 2023, siç informohet nga ESHR-ja, janë hartuar dhe aplikuar disa protokolle/udhëzime për diagnostikimin, trajtimin dhe ndjekjen e pacientëve onkologjikë, të cilat përfshijnë terapi biologjike, por ende nuk janë miratuar nga Ministria e Shëndetësisë.

“Pavarësisht rritjes, rimbursimi me kusht i miratuar nuk është i mjaftueshëm për të përfshirë të gjithë pacientët që sipas indikacioneve mjekësore mund të marrin terapinë, pra fondet e miratuara mjaftojnë për të përfshirë vetëm 24 për qind të pacientëve që marrin terapi në spitalin ditor” citohet në raport.

ESHR-ja thekson se mënyra e vendosur e kontrollit nga Fondi dhe pagesa e një të dymbëdhjetës së shumës së kompensimit të kushtëzuar ende lë hapësirë ​​që faturat të mos paguhen në kohë. Bilanci i obligimeve totale të Klinikës më 31.12.2023 është përafërsisht 952 milionë denarë, prej të cilave 402 milionë denarë janë të papaguara dhe maturimi i tyre është reduktuar nga 2 vjet në 6 muaj.

“Klinika është e vetmja qendër funksionale në vend që ofron shërbime për pacientët në fushën e radioterapisë. Për këtë qëllim, deri në ditën e auditimit, në dhomat përkatëse janë instaluar tre akceleratorë linearë funksionalë, me të cilët, sipas informacioneve të Klinikës, shërbime u ofrohen mesatarisht 180 deri në 200 pacientë në ditë”, citohet në raport.

ESHR-ja  thekson se Klinika ka edhe dy përshpejtues linearë që nuk janë vënë në përdorim. Për akceleratorin e blerë në vitin 2014, vlera fillestare e të cilit është 2.900 mijë denarë, janë duke u zhvilluar aktivitete që janë parakusht për vënien në përdorim të tij dhe pritet të funksionojë deri në fund të vitit 2024. Akceleratori tjetër, i pranuar me donacion në vitin 2016, vlera e përgjithshme e të cilit është 1.715 mijë denarë, mbahet i paketuar në një depo doganore për të cilën paguhen 189 mijë denarë në vit. Sipas informacioneve të marra nga personat përgjegjës të Klinikës, akceleratori ka qenë më herët i përdorur në një objekt shëndetësor në Australi dhe nuk është në funksion prej shumë kohësh. Në vitin 2024, prodhuesi njoftoi se për shkak të vjetërsimit të komponentëve dhe teknologjisë, ai mund të ofronte vetëm mbështetje të kufizuar për mirëmbajtjen e tij, pa garanci për pajtueshmërinë me softuerin e ri onkologjik.

Audituesit rekomandojnë që është e nevojshme që Klinika, në koordinim me Ministrinë, të shqyrtojë situatën dhe të gjejë një zgjidhje optimale për trajtimin e kësaj pajisjeje në periudhën e ardhshme, si dhe të shqyrtojë mundësitë për vonimin e mëtejshëm të pajisjes në atë mënyrë që nuk do të shkaktojë kosto shtesë për Klinikën.

“Në kuadër të Klinikës funksionon Njësia për përgatitjen qendrore të terapisë citostatike, e pajisur me licencë softuerike KATO, por sistemi nuk është në funksion që nga blerja e tij në vitin 2013, vlera e blerjes së të cilit është rreth 10 milionë denarë”, citohet në raport.

Në vitin 2023, personat përgjegjës kanë shqyrtuar mundësitë për aktivizimin e sistemit dhe kanë informuar Ministrinë e Shëndetësisë për disa probleme kyçe. Sipas tyre, sistemi është pjesërisht i pajisur, mungojnë komponentët kryesorë dhe hapësira nuk është e përshtatur për funksionim steril. Gjithashtu, përgatitja e terapisë me këtë sistem zgjat më shumë, me çka do të rritet koha e pritjes për aplikimin e terapisë, Klinika nuk ka numër të mjaftueshëm të farmacistëve për të punuar me sistemin dhe mjete shtesë prej rreth 8 milionë denarë për vit nevojiten për materiale harxhuese. Gjatë vitit 2024, Ministria ka zhvilluar një procedurë të prokurimit publik, e cila synonte të prokuronte të gjitha pjesët e nevojshme për vënien në përdorim të sistemit, por ajo u anulua për shkak se nuk ishte paraqitur ofertë e pranueshme.

Në këtë drejtim, audituesit rekomandojnë që Klinika, në koordinim me Ministrinë dhe Fondin, të bëjë një analizë të plotë të kapaciteteve dhe mundësive, efekteve mjekësore dhe ekonomike, me qëllim gjetjen e zgjidhjes më optimale për të ardhmen e sistemi dhe përmirësimin e shërbimeve për pacientët.

“Krahas kushteve të deklaruara, audituesit kanë evidentuar edhe një çështje kyçe të auditimit që ndikon në ecurinë e veprimtarisë së Klinikës dhe që i referohet ofrimit të centralizuar të shërbimeve shëndetësore në fushën e radioterapisë dhe onkologjisë. Gjegjësisht, numri i pacientëve që trajtohen në klinikë është në rritje të vazhdueshme”, citohet në raport.

Nga ERSH-ja theksojnë se rritja e vazhdueshme e numrit të pacientëve, ndër të tjera, vjen edhe për faktin se pothuajse të gjithë pacientët që kanë nevojë për shërbime shëndetësore në fushën e radioterapisë dhe onkologjisë, kërkojnë shërbimet e Klinikës. Klinika ka njoftuar Ministrinë e Shëndetësisë për këtë situatë, duke thënë se janë edhe 4 objekte të tjera shëndetësore publike në nivel shtetëror në të cilat repartet onkologjike nuk janë plotësisht funksionale dhe që disa prej tyre kanë akceleratorë që nuk i vënë në përdorim. 

“Në vitin 2023, Klinika ka 35 mjekë dhe 96 personel tjetër mjekësor, të cilët gjatë vitit 2023 kanë kryer gjithsej 104.196 shërbime shëndetësore. Mesatarja e shërbimeve të kryera për disa diagnostifikime i kalon 5 mijë ekzaminime në vit për specialist, gjë që në kushtet e rritjes së vazhdueshme të numrit të pacientëve sjell mbingarkesë të punonjësve dhe numri i tyre është i pamjaftueshëm për këtë vëllim pune”, citohet në raport. 

Audituesit vënë në dukje se është e nevojshme që Ministria të ndërmarrë aktivitete për angazhimin e kapaciteteve në ato institucione shëndetësore publike që kanë kushtet për këtë, të cilat do të mundësonin pranimin e një pjese të numrit në rritje të pacientëve onkologjikë, veçanërisht të atyre jashtë Shkupit dhe në këtë mënyrë do të shpërndahen shërbimet shëndetësore në këtë fushë, duke reduktuar fluksin e madh të pacientëve me të cilët përballet Klinika dhe duke përmirësuar cilësinë e shërbimeve shëndetësore.

Foto: Enti Shtetëror i Revizionit